Spondylitis ist eine Entzündung der Wirbelsäule, die durch Bakterien oder seltener Pilze verursacht wird und in der Regel an den Wirbeln beginnt. Wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird, kann sie auch auf die Zwischenwirbelscheiben (Bandscheiben) übergreifen, dafür wird der Begriff Spondylodiszitis verwendet.
Die Bakterien oder Pilze gelangen auf verschiedenen Wegen zur Wirbelsäule
InfoboxEin erhöhtes Risiko für eine Spondylitis haben vor allem:
Wenn Tuberkulose-Bakterien eine Spondylitis hervorgerufen, wird sie als Spondylitis tuberculosis bezeichnet. Sind Brucella-Bakterien die Erreger, handelt es sich um eine Spondylitis brucellosa.
Eine weitere Spondylitis-Form ist die Spondylitis ankylosans, besser bekannt unter dem Namen Morbus Bechterew. Sie wird nicht durch Bakterien verursacht, deshalb kommen zur Behandlung auch keine Antibiotika zur Anwendung. Vielmehr handelt es sich um eine rheumatische Erkrankung der Wirbelsäule, bei der Immunreaktionen gegen das eigene Körpergewebe zu Entzündungen führen.
Typische Symptome bei einer Spondylitis sind:
Bei einer Spondylitis können verschiedene Komplikationen auftreten, vor allem:
Bei Verdacht auf Spondylitis führt der Arzt in der Regel folgende Untersuchungen durch:
Im Rahmen der Diagnostik schließt der Arzt andere Erkrankungen, die ähnliche Symptome wie die Spondylitis verursachen, aus. Dazu zählen beispielsweise Tumoren oder Brüche im Bereich der Wirbelsäule.
Blutuntersuchungen und MRT dienen nicht nur der Feststellung der Spondylitis. Sie werden auch während und nach der Behandlung zur Verlaufskontrolle eingesetzt.
Die Behandlung einer Spondylitis besteht aus drei Bereichen:
Die Patienten erhalten Schmerzmittel, die betroffenen Wirbelsäulenabschnitte werden ruhiggestellt (z. B mittels Korsett, Orthese ).
In besonderen Fällen ist ein operativer Eingriff nötig, zum Beispiel zur Entfernung größerer Eiter-Ansammlungen. Wenn bei dieser Operation Teile des Wirbelkörpers entfernt werden muss, werden die Lücken mit Knochenersatzmaterial aufgefüllt. Ist ein größerer Teil eines Wirbelkörpers betroffen, muss dieser komplett entfernt und durch einen Platzhalter ersetzt werden
Die Gabe von Antibiotika beginnt direkt nach der Diagnose und wird auch während und nach einer Operation weitergeführt, insgesamt häufig über mehr als 12 Wochen. Wenn die auslösenden Erreger nicht festgestellt werden können, wird ein Antibiotikum, das gegen viele verschiedene Erregerarten wirksam ist (Breitband-Antibiotikum) eingesetzt, zum Beispiel Ciprofloxacin, Ceftriaxon oder Cefazolin. Diese Antibiotika werden meistens als Infusion verabreicht.
Antibiotika, die als Infusion gegeben werden, können unter bestimmten Voraussetzungen und mit Unterstützung von speziell geschultem Pflegepersonal auch zuhause verabreicht werden. Diese Therapieform wird als Ambulante Parenterale Antiinfektiva-Therapie, abgekürzt APAT, bezeichnet. Die Entscheidung darüber liegt allein beim Arzt.
Die Spondylitis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung. Die Prognose ist gut, wenn sie rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Nach erfolgreicher Therapie bleiben häufig noch Einschränkungen in der Beweglichkeit oder Gefühlsstörungen zurück.
Wenn eine Spondylitis erfolgreich behandelt wurde, nehmen die Patienten in der Regel anschließend an einer Rehabilitations-Maßnahme (Reha) teil, insbesondere wenn neurologische Ausfälle vorhanden waren und Operationen an der Wirbelsäule durchgeführt wurden. Reha-Maßnahme dienen
Die Ursache der Spondylitis sind Keime, meistens Bakterien, die die Wirbelkörper über das Blut- oder Lymphsystem, durch eine Verletzung der Wirbelsäule oder bei einem Eingriff an der Wirbelsäule erreichen können.
Bei einer Spondylitis treten vor allem Rückenschmerzen auf, die je nach betroffenem Wirbelsäulenabschnitt auch in die Arme und Beine ausstrahlen können. Außerdem klagen Betroffene häufig über ein starkes Krankheitsgefühl, Gliederschmerzen, Müdigkeit, Fieber und Schüttelfrost.
Die Spondylitis wird mit Antibiotika behandelt, die die Keime vernichten. Zusätzlich kann eine Operation notwendig sein, um Eiterherde oder zerstörtes Knochenmaterial zu entfernen.
Die Diagnostik bei Spondylitis umfasst körperliche Untersuchungen, Blutuntersuchungen auf Entzündungswerte und die auslösenden Bakterien sowie bildgebende Verfahren wie MRT und Röntgen.
Die MRT ist eine Untersuchungsmethode, bei der die Wirbelsäule bildlich dargestellt werden kann. Der Arzt erkennt dadurch Veränderungen an den Wirbeln wie zum Beispiel Schäden durch Entzündungen.
Dies ist eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule, die nicht durch Bakterien verursacht wird. Ursache ist eine Reaktion des Immunsystems gegen eigene Gewebe, zum Beispiel die Wirbelsäule oder benachbarte Gelenke. Eine Spondylitis ankylosans wird mit Medikamenten behandelt, die Entzündungen bekämpfen.
Eine Spondylitis-Art mit der Bezeichnung Spondylitis ankylosans oder auch ankylosierende Spondylitis gehört zu den entzündlichen rheumatischen Erkrankungen.
Die Bestimmung der Blutwerte bei Spondylitis haben zwei Ziele: die Bestimmung der auslösenden Bakterien und den Nachweis von erhöhten Entzündungswerten.
Jutta WöhrsteinExpertin Antiinfektiva-Therapien
