Was ist eine septische Arthritis?
Eine septische Arthritis ist eine eitrige Gelenkentzündung aufgrund einer bakteriellen Infektion. Sie kann eines oder mehrere Gelenke betreffen.
Septische Arthritis
Was sind die Ursachen?
Die Bakterien können durch eine äußeres Ereignis oder aus dem Körper heraus in das Gelenk gelangen. Äußere Ereignisse, die die septische Arthritis verursachen können, sind:
- chirurgische Eingriffe wie das Einsetzen künstlicher Hüft- oder Kniegelenke
- Injektionen in das Gelenk, zum Beispiel einer Kortison-Spritze wegen Gelenkschmerzen
- Unfälle oder Verletzungen, bei denen das Gelenk nach außen eröffnet wird, darunter auch Bissverletzungen.
Außerdem können die Bakterien aus einem benachbarten Infektionsherd im Körper wie beispielsweise einem infizierten Knochen oder einer Weichteilinfektion in das Gelenk gelangen. Darüber hinaus ist ein Einstrom von Bakterien aus einem weiter entfernten Infektionsherd eine mögliche Ursache für eine septische Arthritis.
Die häufigsten Erreger einer septischen Arthritis sind Bakterien aus der Familie der Staphylokokken. Darüber hinaus kommen beispielsweise Streptokokken, Meningokokken, Gonokokken oder Escherichia coli als Erreger infrage. Selten wird eine septische Arthritis durch Pilze oder Viren verursacht. Bei Kindern sind Haemophilus influenzae häufige Erreger eine septischen Arthritis. Diese Infektionen treten durch die verfügbare Schutzimpfung heute nur noch selten auf.
Info
Risikofaktoren für septische Arthritis
Bestimmte Personen haben ein erhöhtes Risiko für eine septische Arthritis. Dazu zählen:
- ältere Menschen
- Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetiker, Dialyse-Patienten
- Patienten mit geschwächtem Immunsystem
- Patienten mit vorgeschädigten Gelenken, zum Beispiel wegen Rheuma
- Menschen mit früheren Gelenkinfektionen
Welche Formen gibt es?
Eine septische Arthritis kann akut oder chronisch verlaufen.
- Die akute septische Arthritis entwickelt sich über Stunden oder wenige Tage, nachdem Erreger in das Gelenk gelangt sind.
- Die chronische septische Arthritis tritt seltener auf als die akute Form. Sie entwickelt sich über mehrere Wochen und betrifft hauptsächlich Menschen mit Risikofaktoren.
Welche Symptome treten auf?
Typische Symptome, die bei einer septischen Arthritis in dem betroffenen Gelenk auftreten, sind:
- Rötung
- Schwellung
- Schmerzen, die durch Druck oder Bewegung zunehmen
- Überwärmung
- Steifheit.
Außerdem können Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel oder Benommenheit auftreten.
Wie erfolgt die Diagnose?
Die Diagnose einer septischen Arthritis stellt der Arzt meistens aufgrund der typischen Symptome des betroffenen Gelenks sowie einer Flüssigkeitsprobe, die aus der Gelenkhöhle durch Einstechen einer sterilen Kanüle gewonnen wird (Gelenkpunktion).
Weitere diagnostische Verfahren, die zum Einsatz kommen können, sind:
- Blutuntersuchungen
- Ultraschall
- Röntgen
- Magnetresonanztomografie (MRT)
Wichtiger Hinweis
Wenn die septische Arthritis nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann es zu Gelenkschäden und -zerstörung kommen. Ein weiteres Risiko bei einer septischen Arthritis besteht darin, dass Bakterien aus dem infizierten Gelenk in den Blutkreislauf übertreten und in anderen Körperregionen Infektionen hervorrufen.
Wie wird eine septische Arthritis behandelt?
Die septische Arthritis wird mit Antibiotika behandelt, die als Tabletten oder Infusion verabreicht werden, zum Beispiel:
- Azithromycin
- Ceftriaxon
- Ciprofloxacin
- Cefazolin
- Vancomycin
- Ceftazidim
Das betroffene Gelenk wird ruhiggestellt und entlastet. Gegen die Schmerzen erhält der Patient Schmerzmittel.
Zu den chirurgischen Maßnahmen, die bei einer septischen Arthritis zum Einsatz kommen können, zählen:
- Bei Infektion eines künstlichen Gelenks Ersatz desselben
- Entfernung von zerstörten Gelenkresten durch Arthroskopie
- Spülungen oder Drainagen zum Entfernen des Eiters.
Wenn die Behandlung erfolgreich war, erhält der Patient meistens Physiotherapie, um die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen.
Antibiotika, die als Infusion gegeben werden, können unter bestimmten Voraussetzungen und mit Unterstützung von speziell geschultem Pflegepersonal auch zuhause verabreicht werden. Diese Therapieform wird als Ambulante Parenterale Antiinfektiva-Therapie, abgekürzt APAT, bezeichnet. Die Entscheidung darüber liegt allein beim Arzt.
Die Vorteile von APAT
- Frühere Entlassung aus dem Krankenhaus oder von vornherein Vermeidung einer stationären Aufnahme
- Vermeidung von Infektionen, die Patienten sich im Krankenhaus holen könnten
- Bessere Lebensqualität für die Patienten, da sie im gewohnten häuslichen Umfeld verbleiben
- Geringe Komplikationsrate
- Reduktion der Krankenhauskosten
Häufige Fragen und Antworten
An welchen Symptomen erkennt man eine septische Arthritis?
Typische Symptome einer septischen Arthritis sind Rötung, Schwellung, Überwärmung und Schmerzen in dem betroffenen Gelenk. Auch Fieber und Schüttelfrost sind möglich.
Wie verläuft eine septische Arthritis?
Eine septische Arthritis kann sich akut innerhalb weniger Tage entwickeln oder chronisch, das heißt über Wochen und Monate, verlaufen.
Was ist die Ursache von septischer Arthritis?
Man unterscheidet äußere und innere Ereignisse, bei denen Bakterien in das Gelenk gelangen, als Ursachen. Zu den äußeren Ursachen zählen chirurgische Eingriffe, Gelenkinjektionen, Unfälle oder Verletzungen. Innere Ursachen sind andere Infektionsherde im Körper, aus denen Bakterien bis in das Gelenk gelangen können.
Welches sind die Risikofaktoren bei septischer Arthritis?
Das Risiko für septische Arthritis ist erhöht bei:
- älteren Menschen
- Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetiker, Dialyse-Patienten
- Patienten mit geschwächtem Immunsystem
- Patienten mit vorgeschädigten Gelenken, zum Beispiel wegen Rheuma
- Menschen mit früheren Gelenkinfektionen.
Wie ist die Behandlung bei septischer Arthritis?
Zur Behandlung der septischen Arthritis kommen Antibiotika zum Einsatz. Die Auswahl richtet sich nach den verursachenden Bakterien.
Zur Linderung der Schmerzen im betroffene Gelenk wird dieses ruhiggestellt und der Patient erhält Schmerzmittel. Nach erfolgreicher Behandlung erhält der Patient Physiotherapie, um die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen. In einigen Fällen sind auch chirurgische Therapien wie Arthroskopien, Spülungen oder bei künstlichen Gelenken der Austausch derselben notwendig.
Kann septische Arthritis auch bei einem Kind auftreten?
Ja, das ist möglich. Bei Kindern sind Haemophilus influenzae häufige Erreger eine septischen Arthritis, wobei sie durch die verfügbare Schutzimpfung seltener geworden sind.
