Bei einer Lyme-Karditis ist das Herz durch die Krankheit Lyme-Borreliose in Mitleidenschaft gezogen. Diese kann durch einen Zeckenstich übertragen werden. Von Lyme-Karditis Betroffene klagen beispielsweise über Herzrasen, Luftnot oder Schmerzen im Brustkorb. Bei einer Lyme-Karditis können auch schwere Komplikationen wie Herzversagen oder Herzinfarkt auftreten und zum Tod führen.
Ursache der Lyme-Karditis ist eine Infektion durch Bakterien aus der Gruppe der Borrelien, die in unseren Breiten hauptsächlich durch Zeckenstiche übertragen werden. In den meisten Fällen führt eine Borrelien-Infektion (Borreliose) zu Beschwerden auf der Haut, in den Gelenken oder im Nervensystem. Eine Herz-Beteiligung tritt nur bei etwa vier bis zehn Prozent der Fälle auf. Die Abwehrreaktionen des menschlichen Immunsystems führen dabei zu Entzündungsprozessen, die im Herzen vor allem im Bereich des Herzmuskelgewebes und des Herzbeutels ablaufen.
Die sicherste Möglichkeit zur Vorbeugung der Lyme-Karditis ist das Vermeiden von Zeckenstichen. Folgende Maßnahmen sind sinnvoll:
Hat die Zecke bereits mit der Blutmahlzeit begonnen, kann die Übertragung der Borreliose-Bakterien (Borrelien) auf den Menschen verhindert werden, indem man die Zecke rechtzeitig entfernt. Denn die Borrelien befinden sich im Darm der Zecke. Nach dem Zeckenstich dauert es einige Stunden, ehe die Bakterien aus dem Darm in den Speichel der Zecke und von dort in das Gewebe des Menschen gelangt sind.
Die Lyme-Karditis tritt zwar selten auf, doch ihre Bedeutung wird zunehmen. Grund dafür ist der Klimawandel und die damit verbundene Erderwärmung. Sie führt dazu, dass sich die Zecken als Überträger der Borreliose-Bakterien auch in Gebiete ausbreiten, in denen sie bisher aufgrund zu niedriger Temperaturen nicht vorkamen. Außerdem verlängert sich ihre jahreszeitliche Aktivität. Dies führt zu einer Zunahme der Erkrankungsfälle, die durch Borrelien hervorgerufen werden.
Es gibt akute und chronische Formen der Lyme-Karditis, wobei die akute Form am häufigsten auftritt.
Folgende Merkmale sind für die akute Lyme-Karditis typisch:
Diese Merkmale sind für die chronische Lyme-Karditis typisch:
Nicht selten verläuft eine Lyme-Karditis ohne Symptome oder die Beschwerden treten verzögert auf – zum Beispiel erst drei Wochen, nachdem sich der ringförmige Hautausschlag gezeigt hat.
Zu den typischen Symptomen einer Lyme-Karditis zählen:
Zusätzlich berichten Betroffene manchmal über Müdigkeit oder Fieber sowie über Beschwerden in anderen Körperteilen, die für eine Borreliose typisch sind, wie beispielsweise Gelenkschmerzen.
Bei der Diagnose der Lyme-Karditis klärt der Arzt folgende Fragen:
Bei kompliziertem Verlauf kann für die Diagnostik auch ein Gewebeprobe aus dem Herzen entnommen und mithilfe eines PCR-Tests auf Bakterien-DNA untersucht werden.
Die Diagnose der Lyme-Karditis sollte möglichst schnell erfolgen. Denn je früher mit der Behandlung begonnen werden kann, umso eher werden Operationen wie beispielsweise die Implantation eines Herzschrittmachers vermieden.
Da eine Lyme-Karditis durch Bakterien verursacht wird, behandelt der Arzt sie mit Antibiotika. Die Auswahl richtet sich danach, wie schwer die Infektion ist.
Die Lyme-Karditis ist eine Erkrankung, die tödlich enden kann. Patienten sollten sich deshalb schonen und Anstrengungen wie Sport meiden, damit sich das Herz regenerieren kann. Die vom Arzt verschriebenen Medikamente müssen so lange wie verordnet eingenommen werden, auch wenn der Patient schon eine Besserung verspürt.
Wenn der Herzschlag eines Patienten mit Lyme-Karditis zu langsam ist, kann der Arzt auch vorübergehend einen Herzschrittmacher implantieren oder Medikamente verordnen, die die Herzfunktion unterstützen.
Antibiotika, die als Infusion gegeben werden, können unter bestimmten Voraussetzungen und mit Unterstützung von speziell geschultem Pflegepersonal auch zuhause verabreicht werden. Diese Therapieform wird als Ambulante Parenterale Antiinfektiva-Therapie, abgekürzt APAT, bezeichnet. Die Entscheidung darüber liegt allein beim Arzt.
Den besten Schutz bietet die Vermeidung von Zeckenstichen. Hat die Zecke bereits mit der Blutmahlzeit begonnen, kann die Übertragung der Borreliose-Bakterien (Borrelien) auf den Menschen verhindert werden, indem man die Zecke rechtzeitig entfernt. Denn die Borrelien befinden sich im Darm der Zecke. Nach dem Zeckenstich dauert es einige Stunden, ehe die Bakterien aus dem Darm in den Speichel der Zecke und von dort in das Gewebe des Menschen gelangt sind.
Der Name setzt sich zusammen aus dem Ort Lyme in Amerika (sprich: laim), in dem die Krankheit zuerst beschrieben wurde. Die Erregerfamilie Borrelien wurde nach dem französischen Wissenschaftler Borrel benannt, der sie entdeckt hat.
Ja, dies ist die englische Bezeichnung für die Krankheit.
Zu den typischen Symptomen einer Lyme-Karditis zählen Luftnot bei Anstrengung, Schmerzen im Brustkorb, zu schneller oder zu langsamer Herzschlag, Herzrhythmusstörungen sowie Schwindel oder kurze Bewusstlosigkeit (Ohnmacht). Zusätzlich berichten Betroffene manchmal über Müdigkeit oder Fieber sowie über Beschwerden in anderen Körperteilen, die für eine Borreliose typisch sind, wie beispielsweise Gelenkschmerzen. Manchmal verläuft eine Lyme-Karditis ohne Symptome oder die Beschwerden treten verzögert auf – zum Beispiel erst drei Wochen, nachdem sich der ringförmige Hautausschlag gezeigt hat.
Bei Verdacht auf eine Lyme-Karditis sucht der Arzt nach Zeichen einer Borrelien-Infektion wie dem ringförmigen Hautauschlag (Erythema migrans, „Wanderröte“). Im Labor wird in einer Blutprobe des Patienten auf Antikörper gegen Borrelien getestet. Außerdem zeichnet der Arzt ein Elektrokardiogramm (EKG) auf und setzt gegebenenfalls zusätzliche Verfahren wie den Herz-Ultraschall (Echokardiografie) oder eine kardiale Magnetresonanztomografie (Kardio-MRT) ein.
In leichten Fällen genügt bei Erwachsenen die Einnahme von Tabletten mit dem Wirkstoff Doxycyclin über etwa zwei Wochen. Schwere Verläufe müssen durch intravenöse Antibiotika wie Ceftriaxon therapiert werden. Zur Unterstützung des Herzens kann der Arzt weitere Medikamente verordnen, die auf den Kreislauf wirken, oder vorübergehend einen Herzschrittmacher implantieren
Der typische ringförmige Hautausschlag (Wanderröte) nach einer Borrelien-Infektion wird mit Antibiotika behandelt. In leichten Fällen genügt bei Erwachsenen die Einnahme von Tabletten mit dem Wirkstoff Doxycyclin über etwa zwei Wochen. Schwere Verläufe, bei der die Bakterien beispielsweise auch das Herz in Mitleidenschaft gezogen haben, müssen durch intravenöse Antibiotika wie Ceftriaxon therapiert werden.
Jutta WöhrsteinExpertin Antiinfektiva-Therapien
