Ein Epiduralabszess ist eine Eiteransammlung, die entweder zwischen einem Wirbel und der Rückenmarkshaut oder, jedoch seltener, zwischen dem Schädelknochen (Schädeldach) und der harten Hirnhaut auftritt. Sie wird durch Bakterien verursacht und kann tödlich verlaufen.
Epiduralabszesse werden durch Bakterien verursacht, am häufigsten durch Streptokokken, Staphylokokken und Escherichia coli. Nur bei Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem könne auch Pilze (z. B. Candida albicans) DIE Ursache sein.
Ein Epiduralabszess im Rückenmark (spinaler Epiduralabszess) kann entstehen, wenn Bakterien über den Blutweg aus einen anderen Infektionsherd in die Wirbelsäule gelangen, zum Beispiel
Ein Epiduralabszess im Schädel (kranieller Epiduralabszess) kann zusätzlich zu diesen Orten auch durch Bakterien aus einer
stammen.
Epiduralabszesse können auch entstehen, wenn Bakterien von außen in das Gehirn oder Rückenmark gelangt sind, zum Beispiel bei
Bei etwa einem Drittel der Betroffenen wird die Ursache für den Epiduralabszess nicht gefunden.
Ärzte unterscheiden bei Epiduralabszessen zwei Formen:
Bei Verdacht auf einen Epiduralabszess führt der Arzt folgende Untersuchungen durch:
Epiduralabszesse werden mit Antibiotika behandelt, die die auslösenden Bakterien vernichten. Wirkstoffe sind zum Beispiel Penicillin, Clarithromycin, Ceftriaxon und Vancomycin. Die Antibiotika werden zur Beginn der Behandlung als Infusion verabreicht.
Wenn sich ein Abszess in der Wirbelsäule soweit ausgebreitet hat, dass er das Rückenmark zusammendrückt, muss der Eiter abgelassen werden (Drainage).
Falls möglich, kann ein Epiduralabszess auch chirurgisch entfernt werden. Bei einem kraniellen Epiduralabszess geschieht dies durch kleine Öffnungen in der Schädeldecke (Trepanation).
Wenn starke Schwellungen auftreten, wird Kortison verabreicht, gegen die Schmerzen Schmerzmittel.
Antibiotika, die als Infusion gegeben werden, können unter bestimmten Voraussetzungen und mit Unterstützung von speziell geschultem Pflegepersonal auch zuhause verabreicht werden. Diese Therapieform wird als Ambulante Parenterale Antiinfektiva-Therapie, abgekürzt APAT, bezeichnet. Die Entscheidung darüber liegt allein beim Arzt.
Bei einem Abszess an der Wirbelsäule genügt meistens die Behandlung mit einem Antibiotikum. Gegebenenfalls muss der Eiter nach außen abgeleitet werden (Drainage).
Bei einem Abszess zwischen dem Wirbelknochen und der Haut um das Rückenmark (spinaler Epiduralabszess) treten häufig Rückenschmerzen auf, die sich beim Liegen verschlimmern. Außerdem kommt es zu Schmerzen, wenn der Arzt im Rahmen der Diagnostik auf diese Stelle klopft. Auch Fieber kann auftreten. Wenn der Epiduralabszess nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es auch zu Lähmungserscheinungen und anderen neurologischen Ausfällen (zum Beispiel Verlust der Blasen- und Darmkontrolle) kommen.
Ein Abszess im Spinalkanal (spinaler Epiduralabszess) ist eine Ansammlung von Eiter. Er kann das Rückenmark quetschen und deshalb zu zahlreichen Schäden führen. Deshalb muss er so schnell wie möglich behandelt werden.
Bei einem Abszess zwischen dem Wirbelknochen und der Haut um das Rückenmark (Epiduralabszess) treten häufig Rückenschmerzen auf, die sich beim Liegen verschlimmern. Außerdem kommt es zu Schmerzen, wenn der Arzt im Rahmen der Diagnostik auf diese Stelle klopft.
Ein Abszess ist eine durch Bakterien hervorgerufene Eiteransammlung. Abszesse können praktisch in jedem Organ und jeder Körperregion auftreten. Betroffene sollten den Abszess nicht selbst behandeln, zum Beispiel durch Ausdrücken, sondern einen Arzt aufsuchen. Denn durch das Drücken könnten Bakterien aus dem Abszess ins Blut gelangen und andere Organe erreichen. Zum Beispiel auch das Gehirn, wo sich ein lebensbedrohlicher Epiduralabszess bilden kann.
Bei einem Abszess an der Wirbelsäule ist nicht immer eine Operation notwendig. Manchmal reicht die Behandlung mit Antibiotika aus.
Jutta WöhrsteinExpertin Antiinfektiva-Therapien
