Bei einer Prostatitis ist die Vorsteherdrüse des Mannes (Prostata) entzündet. Die Erkrankung kann sehr schmerzhaft sein und tritt besonders häufig zwischen dem 40. und 50. Lebensjahr auf. Da fast immer Bakterien die Auslöser der Prostatitis sind, lässt sie sich mit Antibiotika behandeln.
Ursache der Prostatitis sind meistens Bakterien. Sie können die Prostata auf verschiedene Wegen erreichen:
Auch Bakterien, die sexuell übertragbare Krankheiten hervorrufen (z. B. Chlamydien, Trichomonaden, Erreger des Tripper) kommen als Ursache für eine Prostatitis infrage.
In seltenen Fällen lässt sich keine Ursache für die Prostatitis finden.
Zahlreiche Faktoren können das Risiko für eine Prostatitis erhöhen. Dazu zählen:
Der Arzt unterscheidet akute und chronische Formen der Prostatitis. Meistens sind die Symptome bei einer chronischen Prostatitis weniger stark ausgeprägt als bei der akuten Form.
Abhängig davon, ob Bakterien die Auslöser der Prostatitis sind und ob sie akut oder chronisch verläuft, werden vier Formen unterschieden:
Bei der letzten Form stellt der Arzt eine Entzündung der Prostata fest, dennoch haben Betroffene keine Beschwerden. Die asymptomatische entzündliche Prostatitis erfordert keine Behandlung.
Wenn die Beschwerden bei einer akuten bakteriellen Prostatitis länger als drei Monate anhalten, ist sie in die chronische Form übergegangen.
Typische Symptome einer akuten Prostatitis sind:
Bei einer chronischen Prostatitis sind die Symptome schwächer ausgeprägt als bei der akuten Form. Fieber und Schüttelfrost werden meistens nicht beobachtet. Schmerzen beim Wasserlassen sind weniger stark ausgeprägt wie bei einer akuten Prostatitis. Typisch für die chronische Prostatitis sind außerdem folgende Symptome:
Die genannten Symptome sind individuell unterschiedlich stark ausgeprägt. Beim chronischen Beckenschmerzsyndrom ähneln die Symptome denen der chronischen Prostatitis.
Bei Verdacht auf eine Prostatitis sollten Betroffene unverzüglich einen Arzt aufsuchen, damit sie diagnostiziert und behandelt werden kann. Ansonsten können schwerwiegende Komplikationen wie Prostata-Abszess, Hoden- oder Nebenhodenentzündungen die Folge sein.
Für die Diagnose Prostatitis befragt der Arzt den Betroffenen ausführlich zu seinen Beschwerden und zur Vorgeschichte, zum Beispiel ob er schon einmal an Prostatitis erkrankt war. Außerdem führt er folgende Untersuchungen durch:
Bei dieser Untersuchung führt der Arzt den Finger in den Enddarm ein und tastet die Prostata von innen ab. Bei einer Entzündung ist die Prostata angeschwollen und reagiert auf Druck mit starken Schmerzen.
Bei der Urinuntersuchung wegen Verdacht auf Prostatitis geben Betroffene vier getrennte Urinproben ab. Damit kann der Arzt feststellen, in welchen Abschnitten der Harnwege welche Bakterien zu finden sind.
Bei der Blutuntersuchung können bei einer Prostatitis Entzündungszeichen im Blut gefunden werden.
Eine Prostatitis, bei der Bakterien die Ursache sind, wird mit Antibiotika behandelt. Die Auswahl der Wirkstoffe richtet sich nach der Art der Bakterien, die durch eine Bakterien-Anzüchtung (Bakterienkultur) identifiziert werden. Häufig eigesetzte Wirkstoffe sind:
Zunächst kommen die Antibiotika in Tablettenform zum Einsatz, in der Regel über zwei bis vier Wochen.
Bei schwerem Verlauf werden die Antibiotika als Infusion verabreicht (z. B. Ampicillin/Clavulansäure, ggf. auch Imipenem oder Meropenem).
Über die Art und Dauer der Antibiotikabehandlung entscheidet allein der Arzt. Um zu verhindern, dass bei der Prostatitis Rückfälle (Rezidive) auftreten, kann er auch eine Antibiotikabehandlung über bis zu sechs Monate verordnen.
Antibiotika, die als Infusion gegeben werden, können unter bestimmten Voraussetzungen und mit Unterstützung von speziell geschultem Pflegepersonal auch zuhause verabreicht werden. Diese Therapieform wird als Ambulante Parenterale Antiinfektiva-Therapie, abgekürzt APAT, bezeichnet. Die Entscheidung darüber liegt allein beim Arzt.
Weitere Therapien, die gegen die Beschwerden bei Prostatitis zum Einsatz kommen können, sind folgende:
Diese Wirkstoffen entspannen die Muskulatur der Blase. Dadurch lindern sie die Beschwerden beim Wasserlassen. Sie werden meistens über sechs Monate verabreicht.
Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac oder Metamizol lindern nicht nur die Schmerzen, sondern wirken auch gegen Fieber und bekämpfen teilweise die Entzündung, die für die Symptome bei Prostatitis verantwortlich sind.
Wenn der Patient durch die Prostatitis die Harnblase nicht komplett entleeren kann, wird durch die Bauchwand ein Katheter in die Blase eingeführt (suprapubischer Katheter).
Weitere Maßnahmen, die ja nach dem Befunden des Patienten empfohlen werden, sind Bettruhe, ausreichende Trinkmenge, und ein leichtes Abführmittel (z. B. Lactulose) zur Stuhlerweichung, um die Schmerzen, die bis in den Analbereich ausstrahlen können, zu lindern.
Ja, bei einer akuten Prostatitis kann es zur Übertragung der Bakterien auf die Sexualpartnerin oder den Sexualpartner des Mannes kommen. Deshalb sollte bis zur Abheilung der Prostatitis entweder auf Sex verzichtet oder ein Kondom benutzt werden.
Die Symptome können bei einer Prostatitis individuell unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Häufig kommt es zu:
Generell gilt, dass eine ungesunde Ernährung sich ungünstig auf die Gesundheit der Prostata auswirkt. Man vermutet auch, dass erhöhter Alkoholkonsum ein Risikofaktor für Prostatakrebs sein könnte.
In den meisten Fällen sind Bakterien die Ursache einer Prostatitis. Selten lässt sich keine Ursache dafür finden.
Zur Behandlung einer bakteriellen Prostatitis werde Antibiotika eingesetzt. Normalweise werden die Antibiotika über zwei bis vier Wochen verabreicht, jedoch ist auch eine Behandlungsdauer von bis zu sechs Monaten möglich.
Bei einer chronischen Prostatitis spricht man, wenn die Beschwerden länger als drei Monate anhalten. Sie sind im weiteren Verlauf etwas schwächer ausgeprägt als bei der akuten Prostatitis.
Ja, bei einer Prostatitis steigt der PSA-Wert an und normalisiert sich nach der Abheilung nur langsam. Deshalb sollte bei einer notwendigen Bestimmung des PSA-Wertes dieser Zeitraum abgewartet werden.
Jutta WöhrsteinExpertin Antiinfektiva-Therapien
